Цель: оценка информативности относительных количественных параметров трансректального ультразвукового исследования с контрастным усилением (ТРУЗИ с КУ) в диагностике и оценке значимости рака предстательной железы (РПЖ). Материал и методы: в работу включены 75 пациентов, у которых был заподозрен РПЖ по данным лабораторного и (или) клинического обследования и визуализированы гипоэхогенные участки в периферических отделах ПЖ. Всем пациентам проведено стандартное ТРУЗИ и ТРУЗИ с КУ на ультразвуковом сканере Epiq 5 (Philips, Нидерланды) (интракавитарный датчик 4-10 МГц, программное обеспечение QLAB 11.0). Ультразвуковой контрастный препарат Соновью (Bracco Swiss S.A., Швейцария) вводился внутривенно болюсно в дозировке 2,4 мл. Все параметры контрастирования определялись в зоне интереса (гипоэхогенный участок) и эталонной зоне. Деление на группы проведено на основании результатов прицельной биопсии гипоэхогенных зон. К основной группе отнесены 30 очагов РПЖ, к группе сравнения - 45 очагов, в которых РПЖ не определялся. Относительные параметры основывались на сравнении зон интереса и эталонных зон и включали в себя индекс (отношение), сумму, разность и модуль разности. Анализу подвергались wash-in rate (WIR), time to peak (TTP), peak intensity (PI), mean transit time (MTT), time from peak to 1/2 (TPH), rise time (RT). Результаты: наиболее информативные параметры для диагностики РПЖ - индекс PI, разность PI, модуль разности PI, индекс WIR, разность WIR, модуль разности WIR, индекс TTP, разность TTP, WIR. Тест “индекс PI > 1,174 - РПЖ” характеризуется чувствительностью 83,3%, специфичностью 88,9%, AUC 0,910 (P < 0,0001). Тест “разность PI > 1,683 дБ - РПЖ” характеризуется чувствительностью 86,7%, специфичностью 88,9%, AUC 0,910 (P < 0,0001). Тест “модуль разности PI > 1,683 дБ - РПЖ” характеризуется чувствительностью 90,0%, специфичностью 77,8%, AUC 0,888 (P < 0,0001). Тест “индекс WIR > 1,432 - РПЖ” характеризуется чувствительностью 76,7%, специфичностью 82,2%, AUC 0,808 (P < 0,0001). Тест “разность WIR > 0,539 дБ/с - РПЖ” характеризуется чувствительностью 73,3%, специфичностью 86,7%, AUC 0,804 (P < 0,0001). Тест “модуль разности WIR > 0,539 дБ/с - РПЖ” характеризуется чувствительностью 83,3%, специфичностью 75,6%, AUC 0,804 (P < 0,0001). Тест “индекс TTP ≤ 0,936 - РПЖ” характеризуется чувствительностью 73,3%, специфичностью 66,7%, AUC 0,729 (P = 0,0001). Тест “разность TTP ≤ -2,190 c - РПЖ” характеризуется чувствительностью 73,3%, специфичностью 66,7%, AUC 0,709 (P = 0,0006). Наиболее информативные параметры для прогнозирования морфологической значимости РПЖ - разность PI, модуль разности WIR, разность WIR, WIR. Тест “разность PI > 3,680 дБ - морфологически значимый РПЖ” характеризуется чувствительностью 72,7%, специфичностью 68,4%, AUC 0,742 (P = 0,0104). Тест “модуль разности WIR > 0,723 дБ/с - морфологически значимый РПЖ” характеризуется чувствительностью 81,8%, специфичностью 63,2%, AUC 0,732 (P = 0,0264). Тест “разность WIR > 0,680 дБ/с - морфологически значимый РПЖ” характеризуется чувствительностью 81,8%, специфичностью 63,2%, AUC 0,727 (P = 0,0315). Выводы: наибольшей информативностью в диагностике РПЖ обладают относительные параметры КУ, основанные на оценке PI и WIR (AUC > 0,8). Относительные параметры КУ возможно использовать в прогнозировании морфологически значимого РПЖ (ISUP ≥ 3) (AUC > 0,7).

Описан случай спонтанной гибели одного близнеца из монохориальной двойни, дискордантной по врожденным порокам развития. У оставшегося в живых близнеца диагностирована анемия тяжелой степени при сроке беременности 15 нед 2 дня. Выполнена неотложная внутриутробная внутрисосудистая трансфузия плоду. В дальнейшем беременность развивалась без осложнений, завершилась рождением доношенной девочки (кесарево сечение). Полугодовой катамнез благополучный. Развитие ребенка соответствует возрасту.

В статье показана технология проведения ультразвукового исследования легких и описана их нормальная эхографическая картина. Представлена эхографическая семиотика пневмоний в зависимости от их патоморфологической основы, в соответствии с которой выделены интерстициальная, очаговая, кортикальная и обширная ультразвуковые формы (типы) воспалительного процесса в легких. Для каждого ультразвукового типа изложена подробная характеристика ультразвуковой картины патологических изменений и рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики. Приведена авторская гипотеза, объясняющая возникновение ревербераций типа хвоста кометы (В-линий) при интерстициальных изменениях в легких. Раскрыты эхографические признаки абсцедирующих пневмоний. Проведены сопоставления с BLUE-протоколом, дана критическая оценка некоторых его положений.

В литературном обзоре рассматривается возможность применения ультразвукового исследования в диагностике диабетической дистальной полинейропатии при сахарном диабете 1-го типа. Подробно описан патогенез развития диабетической дистальной полинейропатии и связанные с ним ультразвуковые изменения периферических нервов верхних и нижних конечностей. Освещена практика использования ультразвуковой эластографии в диагностике диабетической дистальной полинейропатии. Поднимаются вопросы современной инструментальной диагностики состояния периферических нервов конечностей при сахарном диабете 1-го типа, включающей электрофизиологическое исследование и визуализирующие технологии. Сделан акцент на использовании ультразвуковой диагностики диабетической дистальной полинейропатии в детской популяции.

В письме главному редактору поднимаются вопросы оценки количественных параметров при ультразвуковом исследовании органов мошонки у взрослых пациентов с варикоцеле в связи с выходом в 2020 г. Рекомендаций Европейского общества урогенитальной радиологии (European Society of Urogenital Radiology (ESUR)) по ультразвуковой диагностике варикоцеле. Обсуждаются вопросы обязательного включения в технологический и описательный протоколы ультразвукового исследования таких параметров, как объем яичка, диаметр вен и продолжительность рефлюкса, а также их пороговые и референсные значения.