Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 100 пациентов (41 мужчина, 59 женщин) с хроническими диффузными заболеваниями печени различного генеза (хронический вирусный гепатит С - 34 пациента, хронический вирусный гепатит B - 7 пациентов, хронический вирусный гепатит G - 1 пациент, аутоиммунный гепатит - 4 пациента, первичный билиарный цирроз печени - 15 пациентов, хронический гепатит неуточненной этиологии - 39 пациентов) в возрасте от 18 до 77 лет. Всем пациентам выполнялась эластография сдвиговой волной на сканере Aixplorer (SuperSonic Imagine, Франция). У каждого пациента использовалось среднее значение жесткости (Emean) паренхимы печени, полученное в серии из 5 измерений. Данные эластометрии сравнивались с морфологическими заключениями, полученными по результатам биопсии печени. Согласно морфологическим результатам пациенты были разделены на 4 группы: стадия фиброза по Metavir F0 - F1 - 31 пациент, F2 - 9 пациентов, F3 - 15 пациентов, F4 - 45 пациентов. Значения модуля Юнга печени при стадии F0 - F1 по Metavir у больных с диффузными заболеваниями печени составили 5,4 (4,8-7,2) кПа, при стадии F2 - 8,5 (8,38,9) кПа, при стадии F3 - 13,5 (10,1-14,8) кПа, при стадии F4 - 22,0 (18,2-28,5) кПа (различия между всеми стадиями достоверны при P < 0,05). Отмечена высокая корреляция между показателями жесткости паренхимы печени и морфологической стадией фиброза по Metavir (коэффициент ранговой корреляции Спирмена - 0,81 при P < 0,1 х 10^-6). Чувствительность, специфичность и площадь под кривой (AUC) теста “Emean ≥7,50 кПа - стадия ≥F2 по Metavir” составили 97,1%, 77,4% и 0,915; теста “Emean ≥13,25 кПа - стадия ≥F3 по Metavir” - 88,3%, 92,5% и 0,932; теста “Emean ≥14,90 кПа - стадия F4 по Metavir” - 95,6%, 89,1% и 0,930.

С июля по август 2016 г. выполнено ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов у 71 женщины в возрасте от 25 до 76 лет с гистологически верифицированным раком молочной железы. У всех пациенток было подозрение на метастатическое поражение подмышечных лимфатических узлов. Всем женщинам ультразвуковое исследование было выполнено на аппарате Aplio 500 (Toshiba, Япония) линейным датчиком 7-18 МГц. Первую группу составили 33 женщины с верифицированным метастатическим поражением лимфатических узлов, вторую группу - 38 пациенток с верифицированной гиперплазией лимфоидно-ретикулярной ткани. Выявлены значимые различия (P < 0,001) в значениях моду ля Юнга между метастатически измененными (медиана - 94,0 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 14,0-150,0 кПа) и гиперплазированными (медиана - 18,3 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 6,2-66,4 кПа) подмышечными лимфатическими узлами. Определение значений модуля Юнга показало высокую эффективность для диагностики метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов (AUC - 0,920). Наилучшие показатели диагностической информативности в выявлении метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы были достигнуты при пороговом значении модуля Юнга 26,1 кПа (скорости сдвиговых волн - 2,95 м/с) (чувствительность - 85%, специфичность - 82%).

Компрессионная эластография произведена 69 пациенткам репродуктивного возраста с подозрением на внематочную беременность. Установленные диагнозы: трубная беременность (n = 30), осложненная маточная беременность (n = 18), аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода (n = 21). Контрольную группу составили здоровые женщины, обследованные во 2-й фазе менструального цикла (n = 10). Компрессионная эластография выполнена на аппарате Logiq E9 (GE Healthcare, США) при трансвагинальном сканировании. Оценены качественные и количественные (индекс эластичности) характеристики миометрия и эндометрия, качественные характеристики маточных труб. У всех обследованных пациенток жесткость эндометрия всегда была ниже относительно миометрия (соотношение индексов эластичности матки и эндометрия во всех случаях >1,0). Неизмененные маточные трубы (n = 14) кодировались как эластичные структуры зеленым цветом с фрагментами желтого и красного цветов. Рубцово-измененные маточные трубы (n = 5) также кодировались как эластичные зеленым цветом, однако дополнительно появлялись жесткие фрагменты синего цвета. При трубной беременности маточные трубы кодировались 4 эластографическими типами, соответствующими лапароскопической картине. При прогрессирующей трубной беременности малого срока (n = 3) плодное яйцо диаметром 4-5 мм кодировалось синим цветом, другие отделы трубы отображались как эластичные. При трубной беременности, прервавшейся с образованием гематомы, маточная труба кодировалась как жесткое образование синим цветом с фрагментами голубого и двумя ободками по периферии - внутренним голубым и наружным зеленым (n = 20). При полном трубном аборте (n = 6) маточные трубы были эластичными на всем протяжении.

Обследовано 240 женщин репродуктивного возраста (от 18 до 43 лет) с гистологически верифицированным диагнозом “хронический эндометрит” и нарушениями репродуктивной функции, пролеченных с помощью стандартной реабилитационной витамино- и физиотерапии (первая группа, n = 108) и пелоидов в дополнение к стандартной реабилитационной терапии (вторая группа, n = 132). Группы сопоставимы по возрасту, длительности заболевания, паритету, гинекологическому и соматическому анамнезу. Контрольная группа состояла из 30 практически здоровых женщин аналогичного возраста (от 24 до 36 лет), обследованных перед процедурой ЭКО/ICSI в связи с мужским фактором бесплодия, у которых отсутствовали ультр а звуковые признаки хронического эндометрита. Использовали балльную оценку результатов ультразвукового исследования в пролиферативную фазу цикла. Также оценивали показатели импульсноволновой допплерографии сосудов матки. В первой и второй группах до начала реабилитации сумма баллов составила 4 и более. После лечения в первой группе лишь один из 8 ультразвуковых параметров балльной оценки - неровность линии смыкания переднего и заднего листков эндометрия - выявлялся достоверно реже (P = 0,01). Во второй группе отмечалась достоверная позитивная динамика по 4 параметрам балльной оценки. Это толщина эндометрия <6 мм не ранее 12-го дня менструального цикла (P = 0,007), неровность линии смыкания переднего и заднего листков эндометрия (P = 0,007), неравномерное повышение эхогенности эндометрия (P = 0,02), неровный наружный контур эндометрия (P = 0,04). По данным допплерометрии после лечения у пациенток обеих групп значения индекса резистентности и систоло-диастолического отношения достоверно снизились (P < 0,05). У пациенток второй группы уровень систоло-диастолического отношения после лечения стал достоверно меньшим по сравнению с первой группой (P = 0,026) и значимо не отличался от показателя контрольной группы (P = 0,590). Включение пелоидов в комплекс терапии хронического эндометрита создает условия для успешной реабилитации пациенток с хроническим эндометритом.

Цель работы - оценка возможностей ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике поражения брюшины при раке яичников и туберкулезе. В исследование включено 36 пациенток в возрасте от 29 до 80 лет. У всех пациенток при первичном ультразвуковом исследовании были выявлены поражение брюшины и жидкость в брюшной полости. У15 (41,7%) пациенток было верифицировано туберкулезное поражение брюшины, у 21 (58,3%) - канцероматоз брюшины при раке неувеличенных яичников (то есть опухолево измененные яичники имели размеры, укладывающиеся в норму для соответствующего возрастного периода). Для рака неувеличенных яичников характерны следующие ультразвуковые признаки: 1) диссеминаты на брюшине в виде очагов солидной (чаще) или солидно-кистозной структуры; 2) поражение брюшины малого таза и (или) брюшной полости; 3) поражение большого сальника; 4) измененные лимфатические узлы в брыжейке кишки встречаются крайне редко, могут (нечасто) быть обнаружены узлы в забрюшинном пространстве, при этом поражения брыжеечных узлов обычно нет. Для туберкулезного перитонита характерны следующие ультразвуковые признаки: 1) множественные скопления кистозных образований с тонкими стенками, скапливающиеся в отлогих местах брюшной полости и малого таза; 2) отсутствие поражения большого сальника; 3) множественные лимфатические узлы размерами до 21 мм, чаще визуализирующиеся в области илеоцекального угла, в сочетании с изменениями стенки кишки и локальным утолщением брюшины.

Аортальная регургитация, как правило, ассоциируется с недостаточностью полулунных заслонок аорты, которая рассматривается как клапанный порок сердца. В отличие от других клапанов сердца, в литературе до сих пор нет единого мнения о возможности наличия физиологической регургитации на аортальном клапане. К сожалению, также отсутствуют общепринятые эхокардиографические критерии следовой (тривиальной) аортальной регургитации. В статье представлены данные анализа литературы о распространенности, терминологии и критериях оценки следовой (тривиальной) аортальной регургитации у здоровых лиц по данным эхокардиографии. Рассматриваются возможные сложности и ошибки при эхокардиографической оценке очень маленькой аортальной регургитации.