Представлен стандартный протокол трансректального ультразвукового исследования предстательной железы. Документ состоит из технологического (1) и описательного (2) протоколов. В технологическом протоколе описана методика трансректального ультразвукового исследования предстательной железы. Описательный протокол содержит подробное представление результатов трансректального ультразвукового исследования предстательной железы, которое заканчивается заключением. В статье разбираются действующие клинические рекомендации, определяющие показания к проведению трансректального ультразвукового исследования предстательной железы. Представленный стандартный протокол трансректального ультразвукового исследования предстательной железы полностью соответствует актуальным действующим российским клиническим рекомендациям и не противоречит зарубежным клиническим и диагностическим рекомендациям.

Амилоидоз является системным заболеванием, которое обусловлено отложением нерастворимых белковых фибрилл. При амилоидном поражении сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, зачастую рефрактерная к терапии. При этом степень тяжести сердечной недостаточности не соответствует степени снижения систолической функции левого желудочка, так как в большей степени нарушается диастолическая функция. В настоящее время существуют схемы лечения данного заболевания, поэтому важна его диагностика на ранней стадии. “Золотым стандартом” диагностики кардиального амилоидоза является биопсия миокарда. Однако на современном этапе весомое значение имеют и неинвазивные методы.

Цель работы: обзор признаков амилоидоза сердца, выявляемых с помощью эхокардиографии, в том числе с применением современных ультразвуковых технологий, позволяющих заподозрить амилоидное поражение сердца и инициировать дальнейшее дообследование.

В настоящее время сохраняет свою актуальность проблема своевременной дооперационной диагностики не только эндометриоидной кисты (эндометриомы), но также и глубокого эндометриоза. Цель исследования: ретроспективно оценить диагностическую значимость ультразвукового исследования у пациенток с эндометриомами и определить их связь с другими очагами наружного генитального эндометриоза. Исследование проведено на базе ООО “МедикоПрофи”– “Лечебно-диагностическая клиника Борисовых” Красноярска. За период с января 2019 г. по октябрь 2023 г. обследовано 95 пациенток, у которых при ультразвуковом исследовании были выявлены признаки эндометриом яичников. В дальнейшем все они прошли хирургическое лечение с гистологической верификацией диагноза. В подавляющем большинстве случаев удалось визуализировать сочетание эндометриом с одним очагом и более глубокого эндометриоза. Во всех случаях эндометриом, выглядящих изолированными при ультразвуковом исследовании, во время хирургического вмешательства был обнаружен поверхностный перитонеальный эндометриоз и спаечный процесс. Результаты проведенного исследования позволили сделать следующие выводы: наличие эндометриоидной кисты (эндометриомы) сочетается с глубоким эндометриозом в 96,8% случаев. Таким образом, ультразвуковая визуа лизация эндометриоидной кисты – очень надежный индикатор наличия глубокого эндометриоза. Симптом “целующихся яичников” при двусторонних эндометриомах можно рассматривать как абсолютно надежный маркер поражения крестцово-маточных связок со специфичностью 100% и прогностической ценностью положительного результата 100%. Наличие симптома “целующихся яичников” должно отражаться и в заключении ультразвукового исследования, поскольку он с высокой вероятностью указывает на облитерацию дугласова пространства и вовлечение в эндометриоидные инфильтраты смежных органов (маточные трубы, кишечник, мочеточники и пр.), что чрезвычайно важно на этапе планирования операции, а также у пациенток с бесплодием. Очевидна необходимость добавления протокола расширенного ультразвукового исследования органов малого таза при диагностическом алгоритме у пациенток с подозрением на эндометриоз, что позволит более точно описать распространение заболевания.

Цель исследования: сопоставить термины, определения и методы измерения, разработанные группой IETA, с используемыми в нашей стране эхографическими изменениями эндометрия при хроническом эндометрите (ХЭ).

Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 158 жен­щин репродуктивного возраста с диаг­ностированным клинико-лабораторным методом ХЭ.
Для обследования органов малого таза использовали ультразвуковую систему Affiniti 70 (Philips, Нидерланды) с мультичастотным 3D-полостным датчиком в раннюю или среднюю пролиферативную фазу цикла (4–10-й день). 
Измеряли объем тела матки, толщину и объем эндометрия с последующим расчетом процентного отношения объема эндометрия к объему тела матки, так называемый корректированный объем эндомет­рия. Осмотр в В-режиме включал: оценку структуры и эхогенности слизистой полости матки; характер линии смыкания или расхождения листков эндометрия; контур М-эха; наличие акустических феноменов, в частности реверберации, описываемой рядом авторов как проявление пузырьков газа, а также жидкости в полости матки. Все качественные признаки ХЭ были оценены с поиском соответствий описаниям, предложенным группой IETA. Оценку кровоснабжения эндометрия осуществляли с помощью прикладной программы QLab, позволяющей получить количественные значения кровотока за счет васкуляризационного индекса (VI). Параллельно проводили качественный балльный анализ, предложенный консенсусом IETA.

Результаты. Проведенный анализ сопоставления описания эндометрия при наличии ХЭ свидетельствует об аналогичной методике измерения толщины эндомет­рия и внутриполостных структур как предложенной группой IETA, так и применяемой в нашей стране. Большинство дескрипторов качественного анализа эхографических признаков, разработанных группой IETA, могут с успехом использоваться для диагностики ХЭ. Однако в описании патологических изменений срединного комплекса матки международного консенсуса отсутствуют такие значимые для идентификации воспалительного процесса признаки, как чрезмерно выраженная и частично или полностью утолщенная срединная линия, а также пузырьки газа, которые могут визуализироваться в эндометриальной ткани или в жидкостном содержимом полости матки.

Заключение. Стандартизация терминологии позволит сравнивать результаты, что сделает возможным мультицентровые исследования с последующим метаанализом для диагностики ХЭ, в том случае, если исследователи используют одинаковые дескрипторы. 

Средний возраст женщины на момент рождения первого ребенка продолжает увеличиваться, что повышает риск хромосомных аномалий у плода. В установленном Приказом № 1130н МЗ РФ протоколе скрининга в 11–14 нед беременности оцениваются такие ультразвуковые маркеры хромосомной патологии, как толщина воротникового пространства, визуализация носовой кости, пульсационный индекс в венозном протоке, трикуспидальная регургитация, частота сердечных сокращений. Также нарастает значимость и неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ) в ранней пренатальной диагностике наиболее распространенных хромосомных аномалий, а именно трисомий 21, 18, 13, моносомии XO. Вместе с тем многочисленные прочие нарушения кариотипа плода также можно заподозрить при УЗИ в 11–14 нед на основании выявления ряда других ультразвуковых признаков. В данной публикации нами проведен анализ лите ратуры, посвященной поиску дополнительных ультразвуковых маркеров различ ных как более, так и менее распространенных хромосомных аномалий. Рассмотрены патологические изменения, а также особенности анатомии плода и внеплодовых структур в I триместре, которые могли бы использоваться в качестве дополнительных ультразвуковых маркеров хромосомной патологии со стороны центральной нервной системы и головы, сердца и сосудов, мочевыделительной системы, органов брюшной полости, скелета плода, а также плаценты, пуповины, амниотических оболочек. Несмотря на применение НИПТ, в том числе его расширенных панелей, сохраняется необходимость в использовании УЗИ для определения маркеров более редких, но не менее значимых хромосомных патологий, таких как триплоидии, мозаичные формы трисомий, редкие аутосомные трисомии, дупликации и делеции.