Проведен ретроспективный анализ дан-ных ультразвукового исследования 44 случаев морфологически верифицированного рака молочной железы. Злокачественные образования были разделены на две группы в зависимости от максимального размера: в первую вошли 32 опухоли размером ≥1 см, во вторую – 12 опухолей размером <1 см. Выявлены прямые достоверные связи максимального размера опухоли со значениями Emax (r_S = 0,47), Emean (r_S = 0,43), SD (r_S = 0,36) и SWE-ratio (r_S = 0,33) (P < 0,05 для всех корреляций). Значения E_mean, E_max и SD в первой и второй группах досто верно различались (P < 0,05). В опухолях размером <1 см (вторая группа) достоверно чаще встречался признак вертикальной ориентации образования (P < 0,05). Во второй группе (размер образования <1 см) получены значимые достоверные корреляции значений Emax с васкуляризацией образования (r_S = 0,67, P < 0,05). При наличии сосудистых сигналов в проекции опухолей размером <1 см значения Emax достоверно выше, чем при их отсутствии (156,9 и 124,78 кПа) (медианы) (P < 0,05). В первой группе (опухоли размером ≥1 см) значения SWE-ratio значимо коррелирова-ли с отсутствием ретракционного узора в трехмерном режиме (r_S = 0,50, P < 0,05). 

При наличии ретракционного узора в трехмерном режиме в опухолях размером ≥1 см значения SWE-ratio достоверно ниже, чем при отсутствии (8,2 и 11,1) (медианы) (P < 0,05). Полученные данные могут быть полезными в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей маленьких (<1 см) размеров.

Основной целью работы является исследование ткани различных отделов поджелудочной железы при хроническом панкреатите методом ультразвуковой эластометрии. Исследованы 2 группы по 19 человек (32 мужчины и 6 женщин) в возрасте от 20 до 57 лет. Среди них 28 пациентов с установленным диагнозом “хронический панкреатит” и 10 здоровых добровольцев. Диагноз и признаки хронического панкреатита были верифицированы по данным компьютерной томографии с болюсным контрастированием и при гистологическом исследовании резецированной во время оперативного вмешательства ткани поджелудочной железы. Обработка результатов измерений проводилась с помощью статистического метода полного факторного эксперимента. При этом в качестве факторов рассмотрены такие основные признаки хронического панкреатита, как фиброз, псевдокисты и кальцинаты. Использование полного факторного эксперимента позволило сделать важные выводы относительно возможностей метода ультразвуковой эластометрии. Выявлены основные признаки хронического панкреатита и их сочетания, оказывающие наибольшее влияние на жесткость поджелудочной железы.

дан­ное ру­ко­вод­ст­во яв­ля­ет­ся пе­ре­во­дом ори­ги­наль­ной вер­сии, опуб­ли­ко­ван­ной ISUOG. Пе­ре­вод был вы­пол­нен экс­пер­та­ми в этой об­ла­с­ти и от­ре­дак­ти­ро­ван не­за­ви­си­мы­ми ре­цен­зен­та­ми, вла­де­ю­щи­ми со­от­вет­ст­ву­ю­щим язы­ком. Не­смо­т­ря на то что сде­ла­но все воз­мож­ное, что­бы не до­пу­с­тить ис­ка­же­ния ос­нов­но­го смыс­ла, про­цесс пе­ре­во­да мог при­ве­с­ти к не­боль­шим ва­ри­а­ци­ям смыс­ло­вых от­тен­ков при ис­поль­зо­ва­нии не­ко­то­рых слов или тер­ми­нов. Та­ким об­ра­зом, ISUOG под­чер­ки­ва­ет, что пе­ре­ве­ден­ное ру­ко­вод­ст­во не мо­жет рас­сма­т­ри­вать­ся как аб­со­лют­но точ­ная ко­пия ори­ги­на­ла, и не не­сет от­вет­ст­вен­но­с­ти за ка­кие-ли­бо не­со­от­вет­ст­вия, по­сколь­ку текст ру­ко­вод­ст­ва про­шел про­це­ду­ру офи­ци­аль­но­го одо­б­ре­ния ISUOG толь­ко в его ори­ги­наль­ной пе­чат­ной вер­сии на ан­г­лий­ском язы­ке.

Оригинальный текст руководства “ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan” опубликован в журнале “Ultrasound in Obstetrics & Gynecology” (2013; 41: 102–113) и на сайте: http://www.isuog.org

Целью исследования явилась разработка трехмерных эхографических критериев прогнозирования экспульсии внутриматочного средства “Мирена” путем оценки формы и размеров полости матки при трехмерной реконструкции полости матки в коронарном сечении. В ретроспективное исследование включены 103 пациентки в возрасте от 28 до 52 лет, которым была введена система “Мирена” с целью лечения менометроррагий, рецидивирующей гиперплазии эндометрия и аденомиоза. Подгруппу I составили 86 пациенток, которым перед введением системы “Мирена” в обязательном порядке проведено трехмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование с реконструкцией матки в коронарном сечении, подгруппу II - 17 пациенток с уже произошедшими экспульсиями, которым система “Мирена” была введена без предварительной трехмерной эхографии. Высокая частота экспульсий была сопряжена с деформациями полости матки (64,7% среди пациенток подгруппы II без данных предварительной трехмерной эхографии), шириной полости матки в области трубных углов в коронарном сечении при трехмерной реконструкции более 4,5 см (чувствительность в прогнозировании экспульсии 58%, специфичность - 98%), увеличением площади ее полости более 9,0 см² (чувствительность в прогнозировании экспульсии 58%, специфичность - 98%).

В статье представлен ретроспективный анализ дооперационной диагностики дивертикула Меккеля и связанных с ним осложнений по данным хирургического отделения ГБУЗ ВО “Областная детская клиническая больница” за последние 10 лет. Было изучено 47 случаев диагностики дивертикула Меккеля, из них 38 (80,9%) пациентам до операции проводилось ультразвуковое исследование. В эту группу вошли 11 детей с дивертикулитом Меккеля; 8 детей с дивертикулом Меккеля, осложненным кишечным кровотечением; 5 детей с дивертикулом Меккеля, осложненным инвагинацией кишечника; 4 детей с дивертикулом Меккеля, осложненным другими видами кишечной непроходимости; у 2 детей дивертикул Меккеля стал случайной интраоперационной находкой во время операции по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита; у 1 ребенка - во время операции по поводу стеноза подвздошной кишки на фоне болезни Крона; у 4 детей он сочетался с другими врожденными пороками развития; у 3 детей диагностирован полный свищ пупка. Проведенный анализ показал низкую чувствительность ультразвукового исследования (5,3%) в диагностике дивертикула Меккеля: до операции по ультразвуковой картине эта аномалия была заподозрена только у 2 детей, что подтвердило значительные трудности дооперационной диагностики этого заболевания у детей. Вместе с тем у 71,1% детей (n = 27) исследуемой группы были выявлены ультразвуковые признаки острой хирургической патологии, включающей инвагинацию и другие виды кишечной непроходимости, деструктивные формы острого аппендицита, полный свищ пупка, что помогло в своевременном определении показаний к экстренному хирургическому вмешательству. Таким образом, несмотря на невысокую чувствительность в диагностике собственно дивертикула Меккеля у детей, ультразвуковое исследование играет важную роль в диагностике ассоциированных с ним осложнений.

В процессе работы проводился ультразвуковой мониторинг проходимости магистральных вен у 72 наиболее тяжелых пациентов (с тяжелой сочетанной травмой или острой хирургической патологией брюшной полости) в возрасте от 1,5 до 17 лет. У тяжелых больных в критических состояниях даже при гепаринопрофилактике сохраняется высокий риск возникновения тромбоза магистральных вен. У 17 из 72 (23,6%) обследованных пациентов было выявлено 25 тромбов различной локализации и различной степени окклюзии сосудистого русла. Тромбы локализовались во внутренней яремной (12), бедренной (6), наружной подвздошной (5) и подключичной (2) венах. По степени окклюзии сосудистого русла пристеночных тромбов было 14 (56,0%), флотирующих - 5 (20,0%), обтурирующих - 6 (24,0%) (4 наблюдения во внутренней яремной вене, 1 - в подключичной вене, 1 - в бедренной вене). Отсутствие клинических проявлений венозного тромбоза у большинства пациентов (15 из 17 (88,2%)), грозные осложнения вплоть до появления тромбоэмболии легочной артерии (у 2 (11,8%) из 17 пациентов) обусловливают необходимость проведения ультразвукового мониторинга проходимости магистральных вен в отделении детской реанимации и интенсивной терапии.

В статье рассматриваются практические вопросы применения ультразвуковой эластографии сдвиговой волной. Представлены возможности и ограничения точечной и двумерной эластографии сдвиговой волной. Дана характеристика эластометрических параметров, показана связь между ними. Приведено сопоставление результатов магнитно-резонансной и ультразвуковой эластографии сдвиговой волной. Обсуждается эластографическая терминология. Показаны существующие и потенциальные возможности эластографии сдвиговой волной в рамках мультипараметрической ультразвуковой диагностики.

В статье представлена ультразвуковая семиотика поясничных лимфатических узлов при их вовлечении в опухолевый процесс при разных злокачественных нозологиях. Показаны возможности ультразвукового исследования в выявлении и оценке распространенности болезни. Знание расположения, размеров и структуры измененных лимфатических узлов на момент начала лечения может позволить оценить эффективность проводимого лечения. Наблюдение за больными, получившими лечение, позволяет выявить рецидив болезни с помощью ультразвукового исследования и своевременно начать лечение.

В статье представлена краткая история ультразвукового исследования позвоночника и люмбальной пункции под контролем ультразвука в клинической практике. Отмечен приоритет российских ученых. Первая в мире работа “О применении метода двумерной эхоспондилографии для определения ориентиров при осуществлении люмбальной пункции” была опубликована в отечественной научной печати в 1971 г. Люмбальная пункция под контролем ультразвука играет важную роль при лечебных (региональная анестезия, введение любых лекарственных веществ в спинномозговой канал) и диагностических (получение материала для цитологического исследования) манипуляциях.